出牙时间:
牙齿的形成从子宫里就开始了。在你怀孕期间,你的宝宝就有了牙蕾,这也是乳齿的基础。但只有两千分之一的宝宝出生时就有牙,绝大部分宝宝会在4~7个月时冒出第一颗牙。
如果你的宝宝发育快,可能在3个月时就冒出了白色的牙尖(通常会是一颗下门牙)。如果你的宝宝发育慢,则可能要等到1岁多,才会长出第一颗牙。而最后一颗牙(第二磨牙,位于口腔最深处的上下牙)通常要到宝宝2岁左右才开始出现。到3岁,你的宝宝应该已经长齐了整副20颗乳牙医|学教|育网搜集整理。
牙齿的形成从子宫里就开始了。在你怀孕期间,你的宝宝就有了牙蕾,这也是乳齿的基础。但只有两千分之一的宝宝出生时就有牙,绝大部分宝宝会在4~7个月时冒出第一颗牙。
如果你的宝宝发育快,可能在3个月时就冒出了白色的牙尖(通常会是一颗下门牙)医|学教|育网搜集整理。如果你的宝宝发育慢,则可能要等到1岁多,才会长出第一颗牙。而最后一颗牙(第二磨牙,位于口腔最深处的上下牙)通常要到宝宝2岁左右才开始出现。到3岁,你的宝宝应该已经长齐了整副20颗乳牙。
怎样出牙:
有些宝宝轻轻松松就度过了长牙期,但有些宝宝则可能感到很不舒服。长牙的宝宝可能出现的症状包括:
1.流口水(可能导致面部皮疹)
2.牙龈肿胀、敏感
3.烦躁易怒
4.爱咬东西
5.拒绝进食
6.睡眠问题
目前,专家们对长牙是否会导致某些健康问题,比如腹泻、发烧、鼻塞、身体皮疹、呕吐等还存在争论。但按照经验来看:如果你的宝宝出现了让你担心的症状,别以为都是长牙造成的。咨询医生看看是否有其他需要引起注意的原因造成这些症状医|学教|育网搜集整理。
通常宝宝长牙的顺序是:先长两颗下门牙,然后是两颗上门牙,然后再两侧向后依次长出。
孩子的舌背最近突然布满红色剥落区域,看上去好像一幅地图!是口腔溃疡?还是不明感染?很多家长为此十分忧心。口腔专家表示:这种“地图舌”好发于学龄前幼童,但大部分没感觉,无损害,不用太过担心,一般会自动消失。如果孩子难受,可考虑用药膏、漱口水治疗。
“地图舌”与营养不足有关
“‘地图舌’又称为游走性舌炎或剥脱性舌炎,是一种舌部浅层的慢性炎症,多为舌背部丝状乳头局限性萎缩增生。它一般多见于学龄前幼童,属于较常见的口腔疾患。”中山大学附属口腔医院口腔黏膜科副主任夏娟副教授介绍,“地图舌”集中出现在舌背,有时也可能出现于舌缘、舌腹、舌尖等位置。“它会形成圆形或椭圆的红色剥落区域,边界清晰,很像地图。”夏娟介绍,“地图舌”的形态、位置会不断变化,但除了外观难看外,孩子并不一定有特殊感觉,或由此损害健康。
“对于‘地图舌’的具体病因暂不明确,但研究以及观察都认为,它很可能与人体营养吸收不足或不平衡有关系,所以家长应教导孩子不要太过偏食。”夏娟说。
此外,研究认为,消化不良、肠道寄生虫、维生素B族缺乏者也更容易患上“地图舌”,而月经周期影响、贫血、胃肠功能紊乱、精神情绪不稳定、过度劳累等因素也被认为是成年人患“地图舌”的部分诱因。
大多会自然消失
“孩子患了‘地图舌’不用太过担心,它不会恶化,对人体也无大碍,一般不需要特殊药物治疗。只要没有特别的主观症状和难受感受出现,可以等待它自然消失。”夏娟介绍,部分儿童在患上“地图舌”之后遇到刺激性食物会产生疼痛感、轻度麻辣感以及其他不适感,此时涂抹药膏或是使用漱口水能有效减缓症状,促进其早日痊愈。
专家表示,治疗牙源性与非牙源性病源感染,保持口腔卫生,在已经发生合并感染时遵医嘱使用抗生素治疗,都能有效预防、治疗“地图舌”。
夏娟提醒市民,日常生活中积极调节情绪、注意饮食卫生和营养均衡、敏感者避食容易过敏食物等,能够帮助预防“地图舌”以及其他多类口腔疾病的发生。
牙髓病治疗局部用药
盖髓剂
盖髓剂系用于年轻恒牙外伤或备洞时意外穿髓的修补,亦可用于即将露髓的深窝洞修复的衬底,前者称直接盖髓术,后者称间接盖髓术。
常用的有以下几种盖髓剂:
氧化锌丁香油
作用与用途 本糊剂对牙髓有良好的亲和性,可促进反应性牙本质形成,保护牙髓免受外界各种因素的刺激。本品还具有一定的防腐杀菌作用,用于间接盖髓术不需其它药物消毒窝洞。此外,本品在治疗牙髓病中还有以下用途:①窝洞暂封剂,可作为封失活剂的良好暂封剂;也可作为根管封药消毒的暂封剂,对牙颈部龋形成的窝洞,用本品作暂封剂受唾液影响小,且密封性能好,能保证药物在根管内充分发挥杀菌消毒作用;②作为根尖诱导成形术的诱导剂,具有一定的杀菌消毒作用,对牙周组织无刺激性,且可塑期长便于操作;③作为根管充填剂,可单独使用,亦可与牙胶尖结合使用。
氢氧化钙(calcium hydroxide CH)糊剂
作用与用途
诱导牙齿硬组织形成 许多研究证明:CH可诱导组织矿化,其药理作用不是钙离子直接参于,而是PH值的升高激活碱性磷酸酶,抑制酸性磷酸酶,中和炎性渗出物的酸性产物,为硬组织的矿化提供良好的微环境。使用CH制剂能诱导牙髓细胞分化成牙本质细胞,促进牙髓形成胶原,在此基础上逐渐钙化成硬组织桥,替代缺损的牙本质。诱导上皮根鞘使根尖继续发育,或诱导马拉塞氏上皮剩余,使未能继续发育的根尖形成钙化物。
钙维他糊剂(Calvitalpaste)又名复方氢氧化钙
作用与用途 本品在氢氧化钙基础上增加了碘仿和地卡因。碘仿有防腐杀菌作用,其杀菌作用虽较弱,但能保持较长时间,且对组织无刺激性,对X线阻射,便于观察充填情况。地卡因具有表面麻醉作用,因而用于直接盖髓有镇痛作用,在控制炎症方面优于单纯的氢氧化钙。
失活剂
失活剂是一种对组织细胞具有强烈毒性的药物,有砷剂,多聚甲醛(paraformaldehyde)及蟾蜍失活剂等。砷剂因有剧毒,且对牙髓细胞失活无自限性,容易产生化学性根尖周炎等不良后果,在一些发达国家已遭淘汰。多聚甲醛毒性较低,目前仍在使用。蟾蜍失活剂为我国医务工作者所独创,但目前仍未商品化。
多聚甲醛
作用机理 多聚甲醛为甲醛聚合体,能缓慢的释放甲醛,使牙髓血管平滑肌麻痹、小血管扩张、血栓形成,并能使蛋白凝固,最终导致牙髓组织坏死。其作用缓慢,使用安全,对根尖周组织刺激性小,因而适用于乳牙及不能及时复诊的恒牙失活。
使用方法 取适量封于窝洞内。恒牙封药时间为2周,乳牙为1周。
干髓剂
药物组成 有失活法及麻醉法干髓两种配方,国内外学者更有多种配方组成
作用机理 高浓度多聚甲醛具有原生质毒性及神经毒性,能引起毛细血管内皮细胞发生损害,平滑肌麻痹,使牙髓血管充血、扩张并出血,牙髓逐渐坏死最终产生脱水干化,并长期保持无菌固定在根管中。多聚甲醛无渗透性,对根尖周组织无明显刺激性。两种配方不同在于麻醉剂的含量,麻醉干髓术因根髓未失活,使用可卡因有较强的麻醉作用,其它药物虽有不同之处,但作用基本相同。
根管冲洗剂
临床上用于根管冲洗的药物较多,但较理想的冲洗液应具备杀菌、除臭、可溶解根管壁上的坏死组织碎屑,甚至能有一定的软化牙本质的功能,以帮助细小弯曲根管的清理和扩大,且对口腔粘膜无刺激性,无明显的异味等。
根管消毒剂
甲醛甲酚溶液(formcresol,FC)
作用机理 FC中的甲醛成气体挥发,可弥散到根管系统及牙本质小管,因此有远距离杀菌之称;甲酚具有很强的渗透性,能与蛋白及各种中间产物结合成无毒物质,并能与腐败脂肪产物结合形成肥皂样物质。
FC用于去髓术后的根管处理,因有凝固蛋白的作用,可起到腐蚀和固定残髓的作用;对血液中的血球蛋白有破坏作用,因而能产生较好的止血及清洁根管的效果。此外,其对蛋白凝固作用,也能使残髓中的神经纤维麻痹,用于急性牙髓炎能达到良好的止痛效果。无麻醉状态下FC接触根尖周组织,有一过性的刺激痛,将FC吸净后疼痛即可消失。
FC具有原生质毒性作用,其挥发性与渗透性也容易对根尖周组织造成刺激,封药量过多或时间过长,可致化学性根尖周炎,并可通过血液循环扩散到全身各脏器,对细胞有可能造成影响及至损害。此外,有人认为FC具有潜在的抗原性,与牙髓及根尖周组织中的蛋白结合,可引起机体免疫反应,甚至动物实验认为还有致细胞突变的可能。
陈旧的FC较新鲜的FC对组织刺激性小,但对根管的消毒作用也较差。久置使甲醛挥发,甲酚含量相对增多。因此,FC应分次装在治疗台的磨口瓶中,每个月更换一次,以保持药物的质量。
使用方法 用于去髓术后根管处理,最好使用饱和棉捻导入根管,数秒钟后取出,并用干棉捻将其吸净。用于感染根管封药,可用蘸FC液的棉球置于髓室或用棉捻置于根管上段,但均应用干棉球压至半干状再使用。
市售煤酚醛液中的甲醛甲酚成份与FC相同,不同的是以甘油取代乙醇,其作用机理基本上同FC。
樟脑苯酚 (camphor phenol,CP)使用方法 用本品滴于棉捻或纸尖封于预备后的根管中,CP棉捻还可沾碘仿或氢氧化钙封于根管中,有较好的杀菌消毒作用。用于急性牙髓炎止痛,应将龋洞清洗并擦干后,用小棉球醮CP至饱和,轻轻置入龋洞。急性根尖周炎开髓引流后若疼痛不能消失,可将根管内液体吸干后,用细棉捻或纸尖醮CP松驰置于根管中,亦可有一定的止痛效果。
碘仿(iodoformum)
又名三碘甲烷,为有机碘化合物,呈淡黄色粉末状,有特殊气味,对X线阻射。
碘仿能与炎性渗出物中的细菌代谢产物、脂肪等结合,可缓慢分解出游离碘,抑制细菌中的某些酶,从而影响细菌的代谢,起到杀菌消毒作用。并可起到防腐、除臭、收敛等效用。
用CP棉捻沾碘仿作为根管封药,也可与氢氧化钙等调成糊剂封药。碘仿可以与砷剂结合成稳定的碘化物,因而对砷性根尖周炎有解毒治疗作用。
根管充填剂
根管在去髓或清腐消毒之后,需用材料或药物充填,以消灭腔隙,防止组织液回流,防止细菌重新生长繁殖。
根管充填剂种类较多,多为粉剂与液体组成,用时按一定比例调配而成。各种根充剂的主要成份大多是氧化锌粉,液体为具有杀菌、消毒、防腐、收敛等作用的药物组成。为了能使其在X线显影,亦可加入碘仿、硫酸钡等制剂。